Primas

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Exclusiones

Quedan excluidos de la cobertura de muerte accidental, fractura de huesos y reembolso de gastos médicos por accidente, los accidentes que sufra el asegurado como consecuencia de los siguientes hechos o sean producto de ellos:

1. Guerra, invasión, actos de enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones bélicas, con o sin declaración de guerra, guerra civil, insurrección, sublevación, rebelión, sedición, poder militar o usurpado, ley marcial, motín o conmoción civil, o las que ocurran como consecuencia directa o indirecta de la prestación del servicio militar en cualquiera de las Fuerzas Armadas, nacionales o extranjeras, en tiempo de paz o de guerra.
2. Detonación, reacción o radiación nuclear o contaminación radioactiva; independientemente de la forma en que se haya ocasionado.
3. Duelo concertado, suicidio o intento de suicidio, estando o no el asegurado en su sano juicio.
4. Participación activa del asegurado en cualquier acto delictivo, o en actos violatorios de leyes o reglamentos.
5. Participación del asegurado en peleas o riñas, salvo en aquellos casos en que se establezca judicialmente que se ha tratado de legítima defensa.
6. Participación del asegurado en huelgas, motín, conmoción civil, daño malicioso, vandalismo y terrorismo.
7. Participación del asegurado como conductor o acompañante en carreras, ensayos de velocidad o de resistencia, de vehículos motorizados (automóviles, motocicletas, lanchas o avionetas).
8. Participación del asegurado en actos temerarios o en cualquier maniobra, experimento, exhibición, desafío o actividad notoriamente peligrosa, entendiendo por tales aquellas donde se pone en grave peligro la vida o la integridad física de las personas.
9. Viajes aeronáuticos que haga el asegurado, en calidad de pasajero, en vuelos de itinerarios no fijos ni regulares.
10. La práctica de deportes peligrosos tales como: buceo, canotaje, escalamiento de montañas, puenting, paracaidismo, parapente, ala delta, boxeo, polo, hockey, rugby, football americano, box, ski, equitación, prácticas hípicas, rodeo, corrida de toros y cacería de fieras.
11. El desempeño de alguna ocupación o actividad de riesgo tales como manejo de explosivos o sustancias químicas, minería subterránea, trabajo en alturas, construcción, manejo de líneas de alta tensión o similares, miembros de las Fuerzas Armadas o Policiales de cualquier tipo.
12. Desempeñarse como piloto, tripulante de aviones de cualquier clase o viajar en calidad de pasajero siendo empleado de una aerolínea y, en razón de su ocupación, hacer uso de las mismas líneas en que presta sus servicios.
13. Estar bajo la influencia de drogas y/o estupefacientes al momento del accidente.
14. Estado etílico del asegurado, con presencia de alcohol en la sangre en proporción mayor a 0.5 gramos por litro de sangre al momento del accidente, salvo cuando el asegurado hubiere sido sujeto pasivo en el acontecimiento que produjo su incapacidad.
15. En estado de sonambulismo, insolación o congelación.
16. Intervenciones quirúrgicas o de cualquier índole médica, siempre que no hayan sido necesarias a raíz de un accidente sujeto a indemnización.
17. Los denominados accidentes médicos, tales como: apoplejía, congestiones, síncopes, edemas agudos, infartos de miocardio, trombosis, ataques epilépticos.
18. Hernias y sus consecuencias, sea cual fuere la causa de que provengan; vértigos, convulsiones, desmayos, trastornos mentales o parálisis.

Adicionalmente, se encuentra excluida de esta cobertura la rotura de huesos producida como consecuencia inmediata o mediata de osteoporosis.

En caso de que el asegurado fallezca como consecuencia de un accidente, el beneficiario deberá cumplir con lo siguiente:

1. Dar aviso por escrito a la compañía de la ocurrencia del siniestro, en un plazo no mayor a treinta (30) días calendario luego de ocurrido el suceso, o después de dicho plazo, tan pronto como sea posible, siempre y cuando el retraso obedezca a motivos de fuerza mayor, caso fortuito o imposibilidad de hecho.

2. Presentar en las oficinas de la compañía los siguientes documentos (en original o copia legalizada):

   • Documento de identidad del asegurado fallecido.
   • Partida o acta de defunción.
   • Certificado médico de defunción completo.
   • Documento de identidad de los beneficiarios o herederos legales.
   • Atestado policial completo.
   • Protocolo de necropsia completo.
   • Resultado de dosaje etílico (de haberse practicado).
   • Resultado de análisis toxicológico (de haberse practicado).

En caso de muerte presunta del asegurado, esta deberá acreditarse conforme a las disposiciones legales vigentes.

El seguro no obliga a la compañía a dar libre acceso a los médicos u otros funcionarios autorizados al lugar donde se encuentra el cuerpo del asegurado.

La compañía tendrá siempre el derecho de solicitar cualquier otro antecedente, información o documento que se estimen pertinentes, además, y sin perjuicio de los mencionados, que sean necesarios para la evaluación del siniestro correspondiente.

Además de lo arriba indicado, para la cobertura de fractura de huesos deberá presentar los siguientes documentos, en original o copia legalizada:

1. Certificado médico con diagnóstico de fractura de huesos.
2. Comprobante de pago legalmente emitido por la institución hospitalaria donde se prestó la atención médica.
3. Demás pruebas que pueda requerir la compañía para verificar que el estado de incapacidad persiste.